日前，國家醫(yī)保局回復(fù)庹慶明、仇冰玉兩位人大代表的建議，再次明確表態(tài)：個(gè)人賬戶只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。

換成行業(yè)通俗的說法便是，醫(yī)?？ń⒎撬幤?。

但是，在其表述中，并未出現(xiàn)“醫(yī)保藥店非藥下架”的任何用詞。并且，我們能夠發(fā)現(xiàn)，國家醫(yī)保局從未發(fā)布有關(guān)“醫(yī)保藥店非藥下架”的政策，“一刀切”的做法純屬地方醫(yī)保部門的“個(gè)別舉措”。

國家醫(yī)保局對上述兩位人大代表的此番回復(fù)，并沒有給“一刀切”政策“站臺”，這是否可以理解為：定點(diǎn)藥店禁售“非藥品”，并非沒有轉(zhuǎn)機(jī)。

并且，還有許多地方醫(yī)保局正在多方面啟動各項(xiàng)工程，客觀上破除“一刀切”的形成。因而，從國家到地方，我們均可窺得端倪：“非藥”上架，只是遲早的事情！

媒體誤讀：醫(yī)?？ㄋ⒎撬幤?，沒戲了

因而，部分媒體以及輿論界開始炒作“醫(yī)?？ㄋ⒎撬幤罚瑥氐讻]戲了”。其實(shí)，這是對行業(yè)的又一個(gè)誤讀。

全國的藥品零售業(yè)從來沒有呼吁醫(yī)保刷卡范圍擴(kuò)大至保健食品等非藥品類，而是力爭行業(yè)的基本商業(yè)權(quán)益，即：對非藥品類的擺放和銷售權(quán)益。

因而，對于藥品零售行業(yè)來講，關(guān)于醫(yī)?？ㄋ⒖ㄕ叩臓幾h焦點(diǎn)其實(shí)在于“一刀切是否妥當(dāng)”的問題，而不是“醫(yī)保卡能不能刷非藥品”的問題。

這是一個(gè)必須澄清的誤讀，否則，行業(yè)爭取自身權(quán)益的正當(dāng)行為，就會被打上某種不合理的烙印。

“非藥”下架爭議不斷

今年以來，已有多地醫(yī)保部門以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會議通知等方式，采取“一刀切”的方式，要求定點(diǎn)藥店下架食品、日用百貨、健身器材、化妝品等非醫(yī)藥用品。

在一些省市，保健食品也被列入上述“非醫(yī)藥用品”的范疇。

據(jù)中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會的不完全統(tǒng)計(jì)，目前約有20個(gè)城市的醫(yī)保部門以公開發(fā)文或協(xié)議約定的當(dāng)時(shí)，明令禁止定點(diǎn)藥店擺放、銷售保健食品。

為什么監(jiān)管部門會采取這種極端的手段？

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，或由于監(jiān)管難度大，缺乏及時(shí)有效的監(jiān)管手段，監(jiān)管部門才出此下策。

在監(jiān)管者看來，部分定點(diǎn)零售藥店在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，采取不正當(dāng)手段違規(guī)操作，以藥換物、以藥易藥，給醫(yī)?；疬\(yùn)行帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)過多輪整治，這種現(xiàn)象卻屢禁不絕，所以，部分地區(qū)醫(yī)保部門采取了“一刀切”做法，目的是從源頭上把控醫(yī)保基金支付風(fēng)險(xiǎn)。

但是，“一刀切”政策卻著實(shí)切痛了定點(diǎn)藥店。

行業(yè)認(rèn)為，禁止擺放非藥品，違反了行政許可法的規(guī)定，而且還讓企業(yè)遭罪、產(chǎn)業(yè)遭殃，不利于地方經(jīng)濟(jì)。

監(jiān)管體系成熟，是“一刀切”消亡的必要條件

在這場“非藥”下架之爭中，國家醫(yī)保部門始終未就此表態(tài)。但是，這并不意味這監(jiān)管部門無動于衷。其實(shí)，相關(guān)工作已經(jīng)正在進(jìn)行了。

對于監(jiān)管者而言，“一刀切”可能是“沒有辦法的辦法”，而如果能夠創(chuàng)新監(jiān)管方式，形成完備的監(jiān)管體系，及時(shí)有效地監(jiān)督定點(diǎn)藥店的行為，“一刀切”自然就會消失。

畢竟，監(jiān)管部門的目的是維護(hù)醫(yī)?；鸢踩皇亲璧K定點(diǎn)藥店開門做生意。

目前，監(jiān)管部門已經(jīng)著手啟動了這項(xiàng)工作。

從國家方面上講，日前，國家醫(yī)保局印發(fā)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作方案，明確“利用2年時(shí)間，試點(diǎn)（示范點(diǎn)）地區(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控工作取得顯著進(jìn)展，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破”。

從“兩試點(diǎn)一示范”的內(nèi)容上看，國家醫(yī)保局目的是打造一套嚴(yán)密的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，既體現(xiàn)了監(jiān)管方式的創(chuàng)新，提高打擊力度；又體現(xiàn)了誠信體系的建設(shè)，推進(jìn)行業(yè)自律；此外，又將智能監(jiān)控引入到基金監(jiān)管體系，就是為了推動監(jiān)管的高效和精準(zhǔn)。

在地方上，也有省份開展監(jiān)管手段的創(chuàng)新。

貴陽日報(bào)報(bào)道，貴陽市將試行“一藥一碼”管理。

據(jù)了解，藥品電子監(jiān)管碼如同藥品的“身份證”，采用信息化的手段，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施“一藥一碼”管理，能有效實(shí)現(xiàn)對藥品銷售環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控、事前監(jiān)管，確保藥品銷售的唯一性，從源頭上杜絕藥品銷售過程中的“串換”“刷卡套現(xiàn)”“以藥易物”等違規(guī)行為，從而加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的規(guī)范管理，有效打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?，確保醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，并方便醫(yī)保結(jié)算。

綜上所述，無論是國家還是地方，醫(yī)保監(jiān)管部門都在創(chuàng)新監(jiān)管方式，推動監(jiān)管手段的高效和精準(zhǔn)。當(dāng)監(jiān)管體系趨于成熟，欺詐騙保行為做到了預(yù)防可靠、打擊高效、溯源精準(zhǔn)，“非藥品”必須下架也就自然消亡。

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